Doutor Daniel

- - = = DR. DANIEL | Urologista CRM 92817 = = - - - - NOVIDADE NO TRATAMENTO DE DISFUNÇÃO SEXUAL Agora, a Clínica de Urologia, na Rua Pio XI, tem o privilégio de oferecer no mesmo endereço uma especial atenção à saúde sexual de seus pacientes com a Psicóloga Dra. Andreza Vicentini Buzaid. Com grande experiência em saúde sexual a Dra. Andreza assumirá a lacuna da Terapia Sexual. Com isso conseguiremos atingir o tratamento multidisciplinar que a disfunção sexual tanto exige. Não só o paciente, mas também sua parceira (terapia do casal) serão atendidos promovendo a excelência no conjunto do tratamento médico aliado ao tratamento psicológico. Laser - método 1 Ureterolitotripsia flexível a laser Este vídeo ilustra uma tecnologia de ponta na qual um aparelho de pequeno diâmetro (menor que 2 mm) e flexível é capaz de remover um calculo localizado no rim através do canal da urina. Similar a uma endoscopia, esta técnica se utiliza das vias urinarias para acessar um calculo localizado no rim. Caso este calculo seja grande e não consiga ser transportado pelo ureter, o mesmo é fragmentado com laser e os fragmentos são aprisionados com a pinça tipo Dormia. Esta técnica é mais sofisticada se compararmos a ureterolitotripsia com aparelho semirrígido, pois neste caso apenas cálculos de ureter conseguem ser atingidos. Já com o flexível todo ureter e rim são abordados. Neste caso não há incisões na pele, tudo é feito pelo canal da urina. Fiquem tranquilos, pois o canal da urina tem de 6 a 8 mm de diâmetro e o aparelho tem menos de 2 mm. Laser - método 2 Ureterolitotripsia flexível a laser Neste vídeo a fragmentação do calculo de ureter ocorre com uma fonte de laser (luz verde). A pinça de apreensão neste caso foi colocada atrás do calculo antes do inicio da fragmentação para evitar que pedaços do calculo possam migrar em direção ao rim. Percebemos logo no inicio a colocação da bainha ureteral (em azul) que facilita o manuseio do aparelho de ureterorrenoscopia flexível. A forma do calculo não tem correspondência com a intensidade da dor. O fato do calculo ser espiculado, irregular ou escuro não influencia a dor. A dor é causada pela obstrução do calculo, portanto quanto maior o calculo, menor o ureter e maior a inflamação local, maior será a dor. Dormia Ureterorrenoscopia flexível Este vídeo ilustra uma tecnologia de ponta na qual um aparelho de pequeno diâmetro (menor que 2 mm) e flexível é capaz de remover um calculo localizado no rim através do canal da urina. Similar a uma endoscopia, esta técnica se utiliza das vias urinarias para acessar um calculo localizado no rim. Caso este calculo seja grande e não consiga ser transportado pelo ureter, o mesmo é fragmentado com laser e os fragmentos são aprisionados com a pinça tipo Dormiá. Esta técnica é mais sofisticada se compararmos a ureterolitotripsia com aparelho semirrígido, pois neste caso apenas cálculos de ureter conseguem ser atingidos. Já com o flexível todo ureter e rim são abordados. Neste caso não há incisões na pele, tudo é feito pelo canal da urina. Fiquem tranquilos, pois o canal da urina tem de 6 a 8 mm de diâmetro e o aparelho tem menos de 2 mm. Duplo J Colocação do cateter Tão famoso cateter duplo J. Quem já colocou sempre tem alguma historia sobre ele. O nome tem origem na forma da letra J nas extremidades. Seu diâmetro é um pouco maior que 1 mm e o comprimento pode variar de 22 a 32 centímetros. Ele é multiperfurado, oco por dentro e flexível. Ele não ocupa todo o diâmetro do ureter, portanto a urina passa dentro e ao lado dele. Sua função é garantir a passagem da urina produzida no rim para bexiga. Quando fazemos um procedimento de ureterolitotripsia poderá ocorrer edema e restos de fragmentos de calculo que podem obstruir a passagem da urina e causar dor tipo cólica. Para garantir que o duplo J não seja pior que a cólica que levou o paciente a fazer a cirurgia, temos algumas dicas. Escolher um duplo J de fino calibre, material flexível, ajustado a proporção do comprimento do ureter do paciente e coloca-lo bem posicionado de preferencia enrolado no cólice superior ou pelve renal e pouco redundante na bexiga. Mesmo assim, tem alguns pacientes que não suportam ficar com o duplo J. Queixam-se de sangramento, ardor ao urinar, peso na bexiga e pontada nas costas no final da micção. Analgésicos, repouso e agua podem amenizar a situação. O tempo de permanência é variável desde algumas horas até 2 a 3 meses. O duplo J esquecido pode ser um grave problema, pois após alguns meses o próprio duplo J poderá ter incrustação e formar mais cálculos, além do risco de se tornar volumoso e inflexível impedindo sua retirada habitual. Para se retirar o duplo J, podemos deixa-lo preso por um fio e puxar no consultório. Se não tiver nenhum fio saindo pela uretra, o duplo J deverá ser retirado por cistoscopia e pinça de corpo estranho preferencialmente em ambiente hospitalar sob sedação com duração de alguns minutos e alta precoce (3h após o procedimento). COMO FUNCIONA O REEMBOLSO? Muitos pacientes já estão acostumados e usam desta modalidade para ter acesso livre a médicos, laboratórios e hospitais. O medico escolhido não estará no livrinho ou no site do convenio. O medico não precisa ser credenciado ao plano de saúde do paciente. Após o serviço medico prestado será entregue um recibo a ser apresentado junto à seguradora ou convenio que posteriormente irá reembolsar o valor cobrado num deposito na conta do paciente. O valor reembolsado poderá ser menor que o valor cobrado, por isso é fundamental um esclarecimento antes de se iniciar a consulta ou tratamento. O valor mínimo a ser cobrado pela consulta é de R$100,00 caso seu reembolso seja menor que este valor. Se o seu reembolso foi maior que R$100,00 mas menor que o valor total da consulta particular (R$300,00), o valor pago pela consulta será o mesmo do reembolso, exemplo: Reembolso R$212,00 = valor da consulta R$212,00. Caso seu reembolso for maior ou igual ao valor da consulta particular o valor a ser pago será de R$300,00. O direito a retorno de consulta será em até 15 dias corridos apenas para os reembolsos totais de R$300,00.   A MESMA REGRA VALE TAMBEM PARA CIRURGIAS COMO FUNCIONA PARA OS PARTICULARES? O valor da consulta particular é de R$300,00 com direito a retorno de consulta em 15 dias corridos para mostrar exames ou avaliação de tratamento.   A MESMA REGRA VALE TAMBEM PARA CIRURGIAS CONHEÇA OS CONVÊNIOS QUE ATENDEMOS NA CLÍNICA DA RUA PIO XI, 1165 - ALTO DA LAPA / ZONA OESTE ABET BRADESCO (Reembolso) ALLIANZ AMAFRESP AMIL BLUE LIFE CARE PLUS DIX EMBRATEL FUNDAÇÃO CESP FURNAS GAMA GOLDEN CROSS LIFE EMPRESARIAL LINCX MARÍTIMA MEDIAL MEDISERVICE METRUS NOTRE DAME OMINT PETROBRAS PLAMTEL PORTO SEGURO (Reembolso) PREVENT SENIOR SABESPREV SULAMERICA UBB UNIFISCO UNIMED PAULISTANA CONHEÇA OS CONVÊNIOS QUE ATENDEMOS NA CLÍNICA DA AV. INDIANÓPOLIS, 2293 - PLANALTO PAULISTA / ZONA SUL ABET ALLIANZ AMAFRESP AMICO AMIL BLUE LIFE CARE PLUS EMBRATEL FUNDAÇÃO CESP   FURNAS GAMA GOLDEN CROSS LIFE EMPRESARIAL LINCX MEDIAL MEDISERVICE METRUS NOTRE DAME OMINT PETROBRAS PLAMTEL SABESPREV SULAMERICA UNIFISCO UNIMED PAULISTANA Zona Oeste . Alto da Lapa Rua Pio XI, 1165 . 05060-001 . São Paulo F: (11) 3641.0541 / 3641.5374 Cels: (11) 96737.6351 (OI) / 95335.0175 (TIM) 97364.2831 (VIVO) / 99429.5628 (CLARO) (Convênios, Reembolsos e Particulares) Zona Sul . Planalto Paulista Av. Indianopolis, 2293 . 04063-004 . São Paulo F: (11) 5071.2840 / Cel: (11) 97252.1544 (VIVO) (Convênios, Reembolsos e Particulares)         NOVIDADES EM EJACULACAO PRECOCE O QUE É EJACULAÇÃO PRECOCE? Todos os homens, às vezes, querem que as suas relações sexuais durem mais tempo. Mas a ejaculação precoce (EP, também chamada de ejaculação rápida) é muito mais do que apenas ter a sensação que poderia durar mais tempo. É uma condição muito real, com impacto real na vida das pessoas. EP foi recentemente definida pelos especialistas como sendo composta por três principais aspectos:  • ocorrência da ejaculação em cerca de 1 minuto ou menos a partir da penetração (ou ejaculação antes da penetração);  • incapacidade de controlar a ejaculação;  • presença de insatisfação pessoal ou do casal causada pela EP.   É importante notar que muitos homens desejam ter, por vezes, um maior tempo de relação sexual, mesmo que não tenham EP. Não há um tempo normal de ejaculação. Existem variações tanto entre os homens e até mesmo de acordo com parceiras diferentes, situações, estado emocional, medicamentos, bebidas alcoólicas, numero de relações, etc. Alguns estudos têm mostrado que o tempo médio da ejaculação é cerca de 5,4 minutos.